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NEJM和Nature子刊同时颁发:帮助仪器让截瘫患者从头独立行走

作者:admin

 

       

两个独立的研究团队在差异杂志同时颁发研究:让截瘫患者从头独立行走!

辅佐瘫痪患者从头行走是很多研究者锲而不舍的方针,克日有几项报道带来了这个规模冲感人心的希望。

一篇颁发在《自然》子刊《Nature Medicine》上的论文描写了梅奥诊所(Mayo Clinic)和加州大学洛杉矶分校(UCLA)的研究者操作脊髓刺激和物理治疗,辅佐一名瘫痪患者规复了站立和行走的本领。

这位男性患者现年29岁,他在2013年一起雪地摩托车变乱中伤到背部中段的胸椎,并被诊断为脊髓损伤处以下的成果完全丧失,这意味着患者无法移动或感受到本身躯干的中间部门。

在这项开始于2016年的研究中,患者介入了22周的物理治疗,然后由Kendall Lee博士及梅奥诊所神经外科团队手术植入电极。Lee博士是研究连系认真人之一,神经外科医师以及梅奥诊所神经工程尝试室主任。植入物位于硬膜外腔受伤区域下方的特定位置。电极毗连到患者腹部皮肤下的脉冲产生器装置,并能与外部节制器举办无线通信。操作这些设备,患者的脊髓可以受到植入电极的刺激,使神经元可以或许吸收他想站立或步行的信号。

然后,研究小组测试了患者是否可以站立并在协助下行走。在上百次病愈练习期间,研究人员调解了刺激配置,练习师帮助,背带支撑和跑步机的速度,以使患者到达最洪流平地独立。在第1周,患者回收安详带低落跌倒风险并提供上半身均衡。练习师在他的膝盖和臀部发力辅佐他站立,移动他的腿并改变重心。因为患者躯干并没有规复感受,最初需要利用镜子来调查腿部,练习师也需要描写腿部位置,举动僻静衡状态。到第25周,患者已经不需要安详带,练习师只提供偶然的辅佐。在研究期竣事时,该男人学会了利用他的整个身体来调解重心,保持均衡并前进,练习师只需要少少的口头提示和周期性的扫视。患者在一年多的时间里在梅奥诊所举办了113次病愈治疗,并在一些练习期中取得了里程碑式的后果:总间隔:111码(102米);总步数:331;在协助下步行的总分钟数:16分钟;步速:每分钟13码(每秒0.20米)。今朝,出于安详防范的思量,患者仅在研究团队的监视下步行。

Lee博士评论说:“这项研究汇报我们,脊髓损伤之下的神经元网络仍然可以在瘫痪后发挥浸染。”

研究连系认真人,梅奥诊所的帮助和修复技能尝试室(Assistive and Restorative Technology Laboratory)主任Kristin Zhao博士说:“我认为此刻真正的挑战才开始,也即要相识这种环境是如何产生、为什么会产生,以及哪些患者会呈现缓解。”

另一项研究来自于路易斯维尔大学(University of Louisville, UofL)的肯塔基脊髓损伤研究中心(Kentucky Spinal Cord Injury Research Center),研究功效颁发在著名医学期刊《新英格兰医学杂志(NEJM)》上。在这项研究中,患有创伤性、举动性完全脊髓损伤(motorcomplete spinal cord injury)的四名患者中有两名可以或许在接管硬膜外刺激后并与逐日举动练习共同后,在接管硬膜外刺激的环境下行走。另外,所有四名参加者在接管这种刺激时实现了独立站立和躯干不变,并能维持精力留意点。

这一打破是UofL连年来一系列成就的最新希望,成立在2011年颁发在《柳叶刀》杂志上的劈头研究基本上,那篇论文记录了第一例接管硬膜外刺激的患者的乐成,他通过过问规复了很多举动成果。UofL厥后的研究表白,硬膜外刺激脊髓这项技能改进了血压调理。

在这次的研究中,四名患者的脊髓损伤被按照美国脊髓损伤协会的损伤量表(AIS)举办分类。当他们插手研究时,至少受伤2.5年。他们无法站立,行走或自行移动腿。在植入硬膜外刺激器之前8 - 9周,他们开始天天举办举动练习,也即在协助下操练跑步机行走,每周五天,天天两小时。尽量在植入刺激器前他们的举动本领没有变革,但在植入刺激器并举办硬膜外刺激之后,参加者可以或许在刺激器开启而且自身有行走意愿时走动。个中有两名参加者不仅能在跑步机上行走,还能在实际地面行走,不外他们仍需要利用帮助设备协助均衡。

NEJM和Nature子刊同时揭晓:辅佐仪器让截瘫患者从新独立行走

受试者治疗和练习后,在无刺激的条件下坐、站、行走。图片来历:NEJM

“这项研究表白,患者在脊髓损伤后几年内可以规复一些脑 - 脊柱毗连。操作硬膜外刺激器并保持专注,这些原来完全麻木的患者可以或许行走、站立、规复躯干勾当,并在没怀孕体帮助的环境下规复很多举动成果,”UofL肯塔基脊髓损伤研究中心传授兼副主任Susan Harkema博士评价说:“我们必需扩大这项研究,以期能改造刺激技能,让更多的患者相识到我们在尝试室中看到的进步,以及它能为120万脊髓瘫痪患者带来的庞大潜力。”

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